Объясняет Вадим Покровский, заведующий специализированным научно-исследовательским отделом по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН.
– Как сейчас врачи борются с ВИЧ-инфекцией? –Главное, конечно, постараться не заражаться ВИЧ. Это позволит избежать многих проблем. Если же заражение произошло, то постоянное врачебное наблюдение и применение антиретровирусной терапии (АРТ) дают людям, живущим с ВИЧ, хороший шанс дожить до средней продолжительности жизни населения. Если, конечно, их не погубят раньше вредные привычки типа курения.
– Бывает ли так, что терапия не работает? Что делают в таком случае? –Если терапия не вызывает стойкого подавления ВИЧ в организме, ищут причину этого, и, если этой причиной оказывается устойчивость вируса к применяемым лекарствам, их заменяют на другие. Но часто терапия не работает потому, что пациенты нерегулярно принимают лекарства.
– Может ли человек, который проходит терапию, заразить других людей? Есть ли риски? –Считается, что если вирус полностью подавлен с помощью АРТ, то человек перестает быть заразным для своих половых партнеров. Но полностью подавить ВИЧ сразу после начала лечения нельзя, проходит некоторое время. Если нарушается прием лекарств или у ВИЧ развивается к ним устойчивость, то появляется риск заражения партнера. Нельзя быть полностью уверенным в том, что вирус будет полностью подавлен с помощью АРТ именно в момент опасного для заражения контакта, но, безусловно, риск заражения от ВИЧ-позитивного партнера, постоянно принимающего лекарства, низок.
– Какие вторичные заболевания чаще всего регистрируются при ВИЧ-инфекции? –К классическим проявлениям ВИЧ-инфекции относят пневмоцистную пневмонию, кандидозный эзофагит, саркому Капоши и многие другие заболевания, которые могут диагностировать только специалисты. Однако на практике подозрительными на снижение иммунитета, вызванного ВИЧ, являются очень многие заболевания с хроническим и рецидивирующим течением, например, повторяющийся опоясывающий лишай (герпес зостер) или пневмонии, поэтому в российских медицинских учреждениях на ВИЧ обследуются все пациенты, у которых имеется болезнь, вызывающая даже слабое подозрение на ВИЧ-инфекцию.
– Обязательно ли ВИЧ-инфекция приводит к СПИДу, если не проходить терапию? –Если не использовать терапию, то у половины инфицированных ВИЧ россиян СПИД развивается в первые 10 лет от заражения ВИЧ, в течение 20 лет от заражения – у 95%, и только около 5% переживают 20-летний рубеж: это люди с особой устойчивостью к ВИЧ, которая изучается для разработки методов лечения.
– Сколько лет можно прожить, если болезнь перешла в стадию СПИДа? Есть ли в этом случае шанс блокировать вирус? –До появления современной антиретровирусной терапии больные СПИДом выживали не дольше одного года. В настоящее время АРТ с успехом применяют даже у пациентов с несколькими сопутствующими заболеваниями, и они потом живут многие годы, постоянно принимая лекарства. Тем не менее чем раньше начата АРТ, тем лучше прогноз. Затягивать с обращением к лечению опасно.
– Есть ли надежда, что болезнь удастся победить в ближайшее время? –Пути к победе над ВИЧ-инфекцией как эпидемической болезнью уже намечены. Это обучение людей безопасному в плане заражения ВИЧ поведению, обеспечение всех людей, живущих с ВИЧ, АРТ. Международные эксперты считают, что при соответствующем финансировании и всеобщей поддержке остановить пандемию можно будет уже к 2030 году. Что касается полного излечения людей от ВИЧ-инфекции, то нескольких больных уже практически вылечили благодаря пересадке стволовых клеток от не восприимчивых к ВИЧ доноров. Быстро развиваются и другие, более доступные для массового применения технологии.
Больше полезной информации по санитарной безопасности и профилактике опасных заболеваний на сайте санщит.рус.