Осенне-зимний период – время повышенной заболеваемости острыми респираторными инфекциями. Одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний c риском тяжелого течения и неблагоприятного (в том числе – летального) исхода у детей раннего возраста, особенно первого года жизни, является коклюш.
Коклюш - острая воздушно-капельная инфекция, протекающая с длительным кашлем и общей интоксикацией. Характерная особенность типично протекающего коклюша - период судорожного (спастического) кашля.
Возбудителем коклюша и коклюшеподобных заболеваний являются бактерии рода Bordetella.
Источником инфекции может являться не только больной человек, но и бактерионоситель.
Инфекция передается воздушно-капельным путем во время усиленного выдоха (громкий разговор, крик, плач, кашель, чихание), наиболее интенсивно – при кашле. Для заражения необходимо непосредственное общение с больным, так как возбудители малоустойчивы во внешней среде, а зона их рассеивания не велика (до 2,5 м от источника).
Максимальная восприимчивость к возбудителю коклюша отмечается у новорожденных и детей, не получивших профилактических прививок. Коклюш протекает циклично, как острое инфекционное заболевание.
Инкубационный период занимает 3–14 дней (редко доходит до 21 дня).
Признаки инфекции Вначале появляется небольшой кашель на фоне нормальной температуры тела, продолжительностью около 1–2 нед. Реже при сухом кашле наблюдают насморк и субфебрильную температуру тела. Затем кашель постепенно усиливается, особенно в ночные часы. Количество приступов в течение суток зависит от тяжести болезни и колеблется от 5 до 50.
При легком течении болезни приступы судорожного кашля непродолжительны и их количество редко превышает 8–10 за сутки. Состояние больного удовлетворительное, аппетит и сон сохранены.
Коклюш средней степени тяжести характеризуют выраженные продолжительные приступы судорожного каш ля до 15–20 раз в сутки с отхождением вязкой слизистой мокроты и нередко возникновением рвоты в конце при ступа. Общее состояние больных нарушается: они вялые, раздражительные, неохотно вступают в контакт. Аппетит снижен, сон беспокойный, прерывистый.
При тяжелом течении коклюша количество приступов судорожного кашля за сутки достигает 25–30 и более. Приступы тяжелые, продолжительные, как правило, заканчиваются рвотой. При тяжелом течении коклюша возможно развитие угрожающих жизни осложнений, включая внутричерепные кровоизлияния, судороги на фоне гипоксического отека мозга и другие на рушения, а также смертельного исхода болезни. Тяжелая форма коклюша встречается наиболее часто у детей раннего возраста и новорожденных. Период судорожного кашля продолжается 2–3 недели, затем приступы становятся все реже и исчезают, но еще 3–4 недели сохраняется кашель.
Коклюш у вакцинированных детей чаще протекает в легких формах. У взрослых и подростков чаще встречаются атипичные формы заболевания, однако при типичном течении сохраняются основные клинические черты, характерные для этой инфекции, с пре обладанием легких форм болезни.
В последние годы наблюдается рост заболеваемости коклюшем, основными причинами которого являются: изменение антигенной структуры возбудителя, непродолжительность поствакцинального иммунитета, снижение общего охвата вакцинацией и усиление миграционных процессов.
Профилактика инфекции Основная стратегия по снижению заболеваемости и смертности от коклюшной инфекции – своевременная специфическая профилактика. Она включает в себя максимальный своевременный охват профилактическими прививками детей первых 2 лет жизни; ревакцинацию против коклюша детей 6-7 лет, 14 лет; ревакцинацию для взрослых - каждые 10 лет.
В борьбе с распространением инфекции используют раннее выявление и изоляцию больных, использование защитных масок, соблюдение правил гигиены, регулярное проветривание помещений. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу.